Doğal Dolgu Unsuru: Yağ Dokusu
Kök Hücreli Yağ Enjeksiyonu
Son yıllarda piyasaya sürülen yapay dolgu hususları yüz estetiğinde kıymetli ilerlemelere yol açmıştır. Dolgular muayenehane ortamında uygulanabilir ve özel donanıma muhtaçlık göstermezler. Bu nedenle hem estetik ve plastik cerrahlar hem de dermatoloji uzmanları tarafından yaygın olarak kullanılmaktadırlar. Lakin bu ticari dolguların büyük bir kısmının tesiri geçicidir. Kalıcı dolguların ise ne kadar inançlı oldukları kuşkuludur. Dolguların öbür bir dezavantajı ise çok küçük dozlarda paketlenmiş olarak satılmalarıdır. Çoklukla 1 ml hacmindeki enjektörler içinde satılırlar ve küçük alanlarda kullanılabilirler. Geniş bölgeleri doldurmak için uygun değillerdir. Ayrıyeten içindeki husus ne olursa olsun bütün ticari dolgular beden için birer yabancı cisimdir ve kimi bünyelerde istenmeyen tesirlere yol açabilirler. Piyasadaki dolguların en uygun ve inançlı alternatifi kişinin kendi yağ dokusudur
Yağ dokusunun alındığı bölgeler
Dolgu gayesi ile yağ alınacak ise öncelikle kişinin fazla yağ birikmesinden rahatsız olduğu rastgele bir yeri var mı o araştırılır. Öncelikle bu bölgeden yağ alınır. Fakat zayıf şahıslardan bile muhakkak bölgeleri dolduracak kadar yağ alınabilir. Sık olarak yağ alınan bölgeler şunlardır:
- Karın duvarı
- Bel bölgesi
- Sırt
- Bacaklar
- Basen bölgesi
- Diz içleri
- Kalçalar
Dolgu hedefi ile yağ alınması
Kişinin yağının alınması bir ameliyattır ve kesinlikle ameliyathanede yapılmalıdır. Ameliyatın büyüklüğünü kullanılacak yağ ölçüsü belirler. Yüz bölgesine yağ enjeksiyonu yapılacak ise 4-5 ml ile 50 ml ortasında yağ kafidir. Buna karşılık göğüs yahut kalça büyütme süreçleri için litrelerce yağ gerekebilir. Şayet küçük ölçülerde yağa ihtiyaç var ise bu süreç hasta tam uyutulmadan sakinleştirme ve lokal anestezi ile yapılabilir. Geniş bir enjektöre iğne yerine ucu künt, kenarlarında delikleri olan çelikten bir boru (kanül) takılır. Bu kanül yağ alınacak bölgenin içine deride açılan küçük bir delikten yerleştirilir. Enjektörün pistonu geri çekilerek içinde bir hava boşluğu yaratılır ve bu hava boşluğu kaybedilmeden enjektör ileri geri hareket ettirilerek yağ dokusu enjektör içine emilir. Bu biçimde yağ çekilmesi yavaş ve yorucudur. Bu nedenle göğüs büyütme ve kalça büyütme üzere ameliyatlarda kâfi olmaz. Üstteki örneklerdeki üzere çok ölçüde yağa ihtiyaç olacak ise genel anestezi altında liposuction pompası ile klasik liposuction yapılır. Fakat alınan yağlar steril yani mikropsuz bir kavanoz içinde biriktirilir. Yağ dokusu alınırken dikkat edilmesi gereken bir konu da yağın tek bir bölgeden değil geniş bir bölgeden azar azar alınmasıdır. Tek bir alandan fazla ölçüde yağ alınması burada çukur oluşmasına yol açar ve nahoş görünür.
Yağ dokusu ve kök hücrelerin enjeksiyon öncesi hazırlanması
Son yıllarda kök hücrelerin doku yenilenmesinde çok faydalı tesirleri olduğu saptanmıştır. Yağ dokusu bedende en fazla kök hücre içeren dokudur. Tek başına verildiği vakit bile içerisinde kâfi kök hücre mevcuttur. Lakin yağ çekildiğinde içinde meyyit hücreler, kan, serum ve beden sıvıları bulunabilir. Bunları elimine ederek saf enjeksiyonluk yağ elde etmek için bir elek ile sıvılar süzülür ve katı yağ parçacıkları elde edilir. Saflaştırmanın bir öbür formülü ise santrifüj denilen bir aygıtta yağın tüpler içine konularak süratle döndürülmesidir. Bu süreç sonunda yağ ve sıvılar içerdikleri unsurlara nazaran tüp içinde farklı bölgelerde toplanırlar. Kök hücrelerin toplandığı bölgedeki sıvı çekilir. Katı yağ hücreleri dışındaki sıvılar atılır. Daha evvel toplanan kök hücreden güçlü sıvı yağ dokusunun içine katılır.
Yağ nasıl enjekte edilir?
Yağın bedene verilmesi birebir toprağa tohum atılması üzeredir. Tohumları toplu halde birbirine yapışık ekerseniz randıman alamazsınız. Tıpkı biçimde yağ dokusu da küçük damlacıklar halinde verilmelidir. Yani her yağ damlasının bütün etrafı sağlıklı ve damarlı dokular ile çevrili olmalıdır. Bu durumda küçük damlacığın içine kan damarlarının ilerlemesi ve onu canlı tutması kolay olur. Yağ dokusu bir topak halinde verilir ise içine kan damarları ilerleyemez ve verilen yağ dokusu ölür (nekroz olur) ve beden tarafından büsbütün temizlenip yok edilir. Bütün bunlar göz önüne alındığında yağ vermek için en uygun usul küçük bir enjektör ve ucuna takılmış ince bir borudur. Bu borulara kanül ismi verilir. En uç kısımları sivri değil yuvarlaktır ve uca yakın kısımlarında yanlarda delikler vardır. Borunun ucu etrafa ziyan vermemesi ve damarların içine kolaylıkla girmemesi için düzgün biçimde yuvarlatılmıştır. Yağ verilecek bölgeye küçük bir delik açılır ve enjektörün ucundaki boru bu delikten içeri sokulur. Yağ dokusu içeri verilirken enjektör daima hareket ettirilir ve yağ değişik yerlere damla damla verilir. Bu halde küçük yağ parçacıklarının birbirlerine temas etmeden düzgün halde yerleşmeleri sağlanır.
Yağ enjeksiyonu sonrası bakım
Yağ verilen bölgelerde çok küçük delikler dışında bir yara olmadığında özel bir kapatmaya gerek yoktur. Fakat verilme bölgelerinde şişlik (ödem) ve morluklar olabilir. Bunları azaltmak için 24 saate kadar aralıklı soğuk tatbiki yapılır. Yağların verildiği bölgelerde ekseriyetle ağrı olmaz. Buna karşılık yağ alınan bölgelerde liposuction ameliyatında olduğu üzere şişlik, morluk ve ağrı olabilir. Ancak bunlar abartılacak seviyede değildir. Lokal anestezi ile yapılan süreçlerde hasta ameliyat sonrası olağan giysileri ile konutuna gidebilir ve istirahat gerekmez. Ameliyat sonrası birinci günde hasta olağan banyo yapabilir. Yağ alınan bölgelere korse giydirilmesi isteğe bağlıdır. Korse kullanmak hareketlerde bir rahatlık sağlar lakin kullanmayanlarda sonuçlar değişmez.
Enjekte edilen yağın kalıcılığı
Yağ dokusu hakikat alınır ve verilirse fiyat yani damarlanır ve kalıcı hale gelir. Lakin verilen yağlardan yalnız canlı olanlar kalır. Meyyit dokular temizlenip yok edilir. Bu nedenle yağı alırken hücrelerin ölmemesi için itina gösterilmelidir. Kalıcılık için ikinci değerli kural verilirken birbirinden başka damlacıklar halinde verilmesidir. İhtimamlı yapılmış bir yağ enjeksiyonunda verilen yağın en az %50 si yaşar. Bu oran kimi durumlarda %90 ı geçebilir. Fakat verilen yağın ne oranda yaşayacağını evvelden kesin olarak bilmek mümkün değildir. Genel ölçü yağ enjeksiyonundan 3 ay sonra kalan yağ ölçüsü artık kalıcıdır diyebiliriz. Hastalarımız bize birçok vakit şu öneriyi yapıyorlar: “mademki verilen yağın bir kısmı eriyecek evvelce biraz fazla verin ve güzelleşme sonrası kalan ölçü kâfi olsun”. Mantıklı üzere görünse de gerçekte bunu yapmak yanlışsız değildir. Zira eriyecek ölçü evvelden muhakkak bilinemez. Fazla verilen yağ erimez ise o bölgede kalıcı şişlik oluşur ve bunu düzeltmek ilave yağ vermekten çok daha zordur. Ayrıyeten fazla verilen yağın sıkışıklık nedeni ile erime oranı daha yüksek olur. Bütün bu nedenlerden her bölgeye gerektiği kadar yağ verilir ve 3 aydan sonra erime olan bölgelere bir sefer daha yağ verilir. Bu ikinci defa verilen yağ ölçüsü daha az oranda erir ve çoklukla kâfi olur. Ender durumlarda tıpkı bölgeye üçüncü defa yağ enjekte edilmesi gerekebilir.
Yağ dokusunun saklanması
Yağ dokusunun birinci verilişte bir kısmı eriyebilir ve 3 aydan sonra biraz daha yağ enjekte etmek gerekebilir demiştik. Yağ dokusunun enjekte edilmesi kolay bir süreçtir. Ekseriyetle lokal anestezi altında günübirlik bir ameliyat olarak yapılır ve hastalar ameliyattan çabucak sonra olağan hayatlarına dönebilirler. Lakin yağın alınması daha ağrılı ve problemlidir. Ayrıyeten daha kıymetli bir süreçtir. Bu nedenle birinci ameliyatta verilmesi planlanan ölçüden daha fazla yağ alınır. Gerekli ölçü kullanıldıktan sonra kalanı sıvı azot içinde şoklanarak dondurulur ve sonra özel derin dondurucuda -80 derecede saklanır. Bu formda yağları yıllarca bekletmek mümkündür. Birinci yağ verilmesinden 3 ay sonra şayet ikinci bir yağ verilmesine ihtiyaç duyulursa derin dondurucudan muhtaçlık kadar yağ çıkartılarak eritilir ve lokal anestezi altında verilir. Fakat inançlı olması için bu süreç de poliklinik şartlarında değil de ameliyathanede yapılır.
Yağ enjeksiyonu riskleri
Yağ dokusu şayet damar içine kaçar ve sirkülasyona katılırsa çok önemli sonuçlar doğurabilir. Fakat hakikat teknik kullanıldığında enjekte edilen yağın damar içine girmesi son derece zordur. Bu risk çok daha akıcı olan ticari dolgu hususlarında kat kat daha yüksektir.
Sonuç olarak kişinin kendi yağının dolgu olarak kullanılması yani yağ dolgusu inançlı, tesirli ve kalıcı bir operasyondur. Ticari dolgulara nazaran dezavantajı bir ameliyathanede yapılma mecburiliği olmasıdır. Buna karşılık kalıcı oluşu dikkate alınırsa uzun devirde ticari dolgulara nazaran daha inançlı ve ekonomik bir seçenektir.