Burun deformitesi burnun hem içeride olan hem de dışarıdan görülebilen hal bozukluklarını içerir. Görünümde olan biçim bozukluğunun yanı sıra işlevsel bozukluklar da olabilmektedir. Bunların cerrahi olarak düzeltilme süreci rinoplasti olarak isimlendirilir.. Rinoplasti plastik cerrahi operasyonları içinde en sık yapılanlardan birisidir. Hatta en tanınan de denebilir. Genel olarak bu sürecin hava yolunu güzelleştirmeye, yüze estetik bir istikrar getirmeye ya da görünüşü düzgünleştirmeye yönelik yapıldığı söylenebilir.
Estetik burun ameliyatı için aday bireyler çoklukla aşağıda yazılı nedenler ile başvururlar:
- Yüz yapısına nazaran burnun büyük olması
- Yandan (profil) bakılınca burun sırtında gözüken çıkıntı
- Önden bakılınca burnun geniş gözükmesi
- Burun ucunun düşüklüğü
- Burun ucunun kalın ve büyük oluşu
- Burun deliklerinin büyük ve geniş olması
- Burunun çarpık görünümü
- Geçirilmiş travmaya bağlı burunda asimetri,
Dinlenme halinde ya da ekzersiz yaparken nefes almada zorlanma tanım edebilirler. Bu operasyonla burnunuzu küçültmek yahut büyütmek mümkündür. Ucunu inceleştirmek yahut kaldırmak, enini daraltmak, yahut burun deliklerinin biçim ve büyüklüklerini değiştirmek de muhtemeldir. Tıpkı yaklaşım ile orta bölmenin yani septumun eğriliklerinin giderilmesi ve hava yolunu engelleyen ögelerin düzeltilmesi mümkün olmaktadır. Doğuştan olan rastgele bir biçim bozukluğu ya da işlevsel kusur da bu operasyon içinde ele alınabilmektedir.
Her hastanın birbirinden farklı toplumsal ve anatomik özellikleri olduğu nedeni ile hekim ile yapılacak konsültasyon sırasında operasyona yönelik beklentilerin beraberce makül bir seviyede anlaşılması ve mutabık kalınması gerekmektedir.
Operasyon yaşını estetik bir yaklaşım için en az 15 olarak kabul ediyoruz. Adolesan bir kişinin fizik olgunluğunun yanında şahsî olgunluğu da kıymetlidir. Onlardan operasyonu özgürce ve gerçekçi bir beklenti içinde değerlendirmeleri beklenir. Anne yahut babalarının karar vermesi kâfi değildir.
KONSÜLTASYON
Birinci konuşmamızda sizin genel sıhhatiniz değerlendirildikten sonra, size uygun olan cerrahi teknik ve anestezi konusunda bilgilendirme yapılacak. Burun içi ve dışı muayene edildikten sonra burnunuzun resmi bilgisayar ortamında incelenecek ve operasyon sonunda nasıl bir imaj amaçlandığı pahalandırılacak. Hem hastanın hem de cerrahın operasyonu ve beklentileri nasıl algıladıkları konusunda bu bilgisayar çalışması çok değerli ve bedelli olmaktadır. Bu konsültasyon sırasında kuşkuya ve itiraza taban olabilecek her bahiste soruların sorulması, karşılıkların anlaşılması kıymetlidir. Operasyonun yapılacağı yer ve maliyeti konusunda da taraflar ortasında gerekli açıklamalar ve mutabakatlar bu safhada ele alınacak.
OPERASYON
Buruna yönelik teşebbüsler çoklukla hastanede yatışı gerektirmez. Sağlıklı bir şahısta yatış gerekmezken operasyon sırasında yahut sonrasında yatmayı gerektirecek bir durum ortaya çıkabilir. Rinoplasti ekseriyetle bir-iki saat kadar sürmektedir. Genel anestezi altında yapılabileceği üzere, sedasyonla desteklenmiş lokal anestezi altında da yapılabilir. Herkese uygulanabilecek genel bir estetik burun ameliyat tekniği yoktur. Kesi burun içinde yahut açık rinoplasti ameliyatında olduğu üzere dışarıda olabilir. Genel olarak burun içine yapılan kesilerle deri ile altındaki kıkırdak ve kemik üzere dokular birbirinden ayrılır ve daha evvelden hastaya özel hazırlanmış bir operasyon planı uygulanır. Kıkırdak ve kemiklere müdahele edilerek buruna hal verilir. Burunun kemerini yapan kemik ve kıkırdak modülleri çıkarılır, burun kemikleri birbirine yaklaştırılır ve burun ucundaki kıkırdaklar inceltilerek ve yer değiştirilerek yine şekillendirilir. Operasyon sonunda süreksiz bir müddet için alçı ateli uygulanır ve burun içine de gerekirse tampon konabilir. Bunların emeli yeni halin korumasını sağlamaktır.
OPERASYON SONRASII
Birkaç gün kadar yorgunluk, baş ağrısı ve yüzde şişme olabilir. Az ölçüde ağrı kesici ve buz uygulaması ile konforunuz artabilir. Bir iki gün içinde varsa tamponun da alınması ile konutunuzda olağan aktivitelerinize dönebilirsiniz. Birinci haftanın sonunda ateliniz alınacak ve daha hafif ve küçük bir pansuman yapılacak. Burnunuzdaki şişkinlik hissi ve ödemin çözülmesi bir ay kadar vakit alabilmektedir. Bundan sonra burnunuzun daha natürel bir görünüm kazanmaya başladığını göreceksiniz
OLAĞANA DÖNÜŞ
Çoklukla bir iki gün içinde günlük aktivitelerinize ve 1-2 hafta içinde de işinize dönebilirsiniz. Burnunuz 2 – 3 hafta kadar darbelere karşı hassas olacaktır. Bu müddette darbelere karşı korunmak yerinde olur. Burundaki şislikler birinci ayda süratle inmekte ve altı aylık bir müddette olağana dönmektedir. Birçok bay ve bayan için rinoplasti operasyonunun sonuçları tatmin edici olmaktadır
ÖTEKİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Rinoplastinin alternatifi ameliyat olmamaktır. Burnun iç kısmında yer alan kimi rahatsızlıklar burunun dış kısmında cerrahiye gerek duyulmaksızın tedavi edilebilirler. Septoplasti üzere havayolu rahatsızlıklarını düzeltmeye yönelik teşebbüslerde de riskler ve komplikasyonlar mevcuttur
BURUN AMELİYATININ RİSKLERİ
Her cerrahi teşebbüs bir kadro riskler içerir. Sizin estetik burun cerrahisinin risklerini anlamanız değerlidir. Cerrahi teşebbüste uygulanacak şahsî seçimler risklerin ve kazanılacak faydanın karşılaştırılması sonucu elde edilir. Hastaların birçoğunda komplikasyonlar ile karşılaşılmamasına karşın, karşılaşılması mümkün bu sonuçları anladığınızdan emin olmak için hekiminizle tartışmalısınız.
Kanama: Alışılmış bir durum olmamasına rağmen cerrahi sırasında yahut sonrasında görülmesi mümkündür. Ameliyat sonrası çok bir kanama olduğunda, kanamayı durdurmak ve biriken kanı (hematom) almak için acil tedavi gerekebilir. Kanama riskini arttırabileceğinden aspirin ve gibisi ilaçları ameliyat öncesi 10 gün mühlet ile kullanmayınız.
Enfeksiyon: Bu ameliyat sonrasında enfeksiyon çoklukla beklenmez, nadiren de olsa enfeksiyon gelişecek olursa ek antibiyotik tedavisi yahut cerrahi müdahale gerekebilir.
Nedbe (iz): Her ne kadar cerrahi müdahale sonrasında uygun bir yara güzelleşmesi beklense de deride ve daha derin dokularda olağandışı iz (skar) oluşabilir. Bu iz etraf deriden farklı renkte olup güzel görünmeyebilir. Dikişlerin görünür izler bırakma ihtimali vardır. Ek tedavi gerekebilir.
Tatmin edici olmayan sonuçlar: Estetik burun ameliyat sonrasında tatmin olmama mümkünlüğü vardır. Cerrahi tedavi, tatmin edici olmayan görünüm yahut dokunuşla hissedilebilen form bozukluklarına, fonksiyon kaybına yahut burun yapılarında yer değişime neden olabilir.
Uyuşukluk: Estetik burun ameliyatlarından sonra, burun derisinin altındaki iskeletten ayrılmasına bağlı olarak hudut liflerinde meydana gelebilecek zedelenmeler nedeniyle burun derisinde kalıcı uyuşukluk gelişimi mümkündür, fakat bu durum her vakit gelişmez.
Asimetri: Olağan yüz asimetriktir. Estetik burun ameliyatları sonrasında iki taraf ortasında farklılık olabilir.
Kronik ağrı: Estetik burun ameliyatlarından sonra kronik ağrı çok ender bir komplikasyondur.
Deri hastalıkları ve deri kanserleri: Rinoplasti burnun iç ve dış yapılarının tekrar şekillendirilmesini sağlayan cerrahi bir teşebbüstür. Deri rahatsızlıkları ve deri kanserleri bu ameliyattan bağımsız olarak oluşurlar.
Allerjik tepkiler: Kullanılan bantlara, dikiş materyallerine ve topikal preparatlara lokal alerji geliştiği bildirilmiş hadiseler çok seyrek olarak vardır. Daha önemli olan sistemik tepkiler ameliyat sırasında yahut sonra kullanılan ilaçlarla değişebilir. Allerjik tepkiler ek tedavi gerektirebilir.
Geç düzgünleşme: Kırıkların ayrılması yahut güzelleşmenin gecikmesi mümkündür. Burundaki birtakım alanlar olağandışı yahut yavaş güzelleşebilir. Ciltteki birtakım bölgeler kaybedilebilir. Güzelleşmeyen dokuyu temizlemek için sık pansuman uygulanması yahut cerrahi teşebbüs gerekebilir.
Uzun periyottaki tesirler: Burun görünümünde sonradan olan değişimler, burun cerrahisi ile ilgili olmayan yaşlanma, güneş tesiri ya da öbür nedenlerden kaynaklanabilir. Gelecekte cerrahi yahut öbür tedaviler gerekli olabilir.
Burun septum perforasyonu: Cerrrahi, burun septumunda delik oluşumuna neden olabilir. Bu durum enderdir. Bununla birlikte, şayet oluşursa burun septumundaki deliği kapamak için ek bir cerrahi tedavi gerekebilir. Kimi olaylarda bu komplikasyonu düzeltmek mümkün olmayabilir.
Burun Havayolu Değişiklikleri: Burun yaralanmaları sonucunda havanın burundan olağan geçişini etkileyebilen değişiklikler oluşabilir. Bu sorunları düzeltmek için ek cerrahi gerekebilir.
Anestezi: Hem lokal hem de genel anestezi risk içermektedir. Sedasyon ya da cerrahi anestezinin tüm çeşitlerinde komplikasyonlar, yaralanma ve hatta mevt muhtemeldir.
Operasyon sonrasında etrafınızdan size olumlu ya da olumsuz tepkiler gelebilir. Kritik yapanlar olacaktır. Hatta siz de yeni halinize alışmakta zorluk çekebilirsiniz. Bu hallerde sizi operasyona iten nedenleri hatırlamanız ve şuurlu olarak bunu istediğinizi bilmeniz bu sıkıntı periyotta en güzel tahlil olacaktır. Şayet beklentileriniz gerçekleşmiş ise sabırla güzelleşmeyi beklemelisiniz.
EK CERRAHİ TEŞEBBÜS İHTİYACI
Üstte belirtilen risk ve komplikasyonlar yanında rinoplasti operasyonunun sonuçlarını etkileyebilen öbür nedenler de olabilmektedir. Tıp yahut cerrahi süreçler mühendislik bilimleri kadar mutlaklık içermezler. Bu yüzden operasyon sonunda yeterli bir sonuç almak amaç olmakla birlikte bu amaç, bilinen bilgilerin ışığında yalnızca akılcı bir niyet tabir etmektedir ve bir garanti olarak algılanamaz. Ender olmakla birlikte düzgün sonuç almak için ek cerrahi teşebbüs gerekebilir. Ek cerrahi için tabip fiyatı dışındaki harcamalar hastanın sorumluluğundadır.