Kısa Vadeli Dinamik Psikoterapi
TLDP (Time-Limited Dynamic Psychotherapy)
Freud’ la başlayan psikoterapi tarihi, günümüzde tanımlanmış, netleştirilmiş,
çerçevesi çizilmiş 400’ e yakın psikoterapi tekniğine ulaşmıştır. Neredeyse sınırsız sayıda
psikoterapi prosedürü olsa da temelinde tüm teknikleri dört ana kümede toplayabiliriz.
En eski psikoterapi sistemi hiçbir teknik ve kuramın bulunmadığı dönemlerde
gelişmeye başlayan, hala de birçok ruhsal sıkıntıda yararlandığımız, insan davranışlarını
gözlemleyerek bunlardan mana çıkarma ve oradan sonuca gitmeye yönelik davranışçı
İlerleyen devirlerde algı süreci, zihnin çalışma prensipleri, algıyı kıymetlendirme,
hafıza ile ilgili laboratuvar çalışmaları sırasında ulaşılan bilgiler sonucunda bilişsel terapiler
Bilinçdışı kavramını ve savunma düzeneklerini ortaya koyan Freud’la ise ödipal
dönemi odağına alan dinamik psikoterapi ve psikoanalitik psikoterapi doğmuştur. Bu ekole,
anne çocuk ortasındaki bağlanmaya dikkat çeken obje bağları kuramıyla Melanie Klein farklı
bir perspektif kazandırmış, ego psikolojisi, farklı bağlanma tarzları ve bunların nörobiyolojik
açılımlarının anlaşılmasıyla çok güçlü bir dinamik bakış açısı yakalanmıştır. Bu dinamik
döngü, davranışsal ve bilişsel çarpıtma ve şemalarla birlikte işlemektedir.
Bu bağlamda günümüzde yıllar alan psikoterapi süreçlerinin yerini, olabilecek en
büyük değişimi değil, mevcut kaynaklarla en süratli ve kısa müddette ulaşılabilecek en büyük
değişimi gerçekleştirmeye yönelik kısa vadeli ya da müddeti sonlu psikoterapiler almaya
başlamıştır. Kısa Müddetli dinamik psikoterapiler çok güzel sonuçlar verebilmektedir.
Kısa Vadeli dinamik psikoterapi, genel çerçevesi psikodinamik olmakla birlikte nesne
ilişkileri ve kendilik psikolojisi kuramlarını içine alan, yeni kişilerarası bağlantıları bilişsel
davranışçı yaklaşımda harmanlayan esnek bir psikoterapi yoludur.
Psikiyatrik araştırmalarda ayaktan tedavi gören hastaların büyük çoğunluğunun
tedavileri için kısa periyodik tedavileri seçtiklerini saptanmıştır. Bu danışanlarımız birden fazla kez
duygusal acılarının bir an evvel bitmesi gereksinimindedir.
Kısa vadeli terapiler bu danışanlar için ülküdür. Müddeti sonlu dinamik psikoterapilerde
terapinin başlangıç, orta ve son yapılandırması bulunduğundan danışanlar tedaviyi
sonlandırmaya daha istekli olmaktadırlar. Terapiyi sonlandırmak için aşikâr bir vakit verilmesi
hastaların terapiye bağımlı olurum dehşetlerini azaltmakta, terapiyle ilgili endişelerini
Kısa vadeli dinamik psikoterapide hudutlu odak ve hudutlu amaç vardır. Bu müddeti sınırlı
dinamik psikoterapileri açık uçlu psikoterapi yahut psikoanalizlerden ayıran en önemli
Odak çatışmalı çekirdek bağlantılar teması, rol-ilişki modelleri, çözülmemiş ödipal
çatışmalar plan formülasyon metodu, döngüsel maladaptif örüntü üzere çeşitli
formülasyonlarla saptanır.
Kısa Vadeli dinamik psikoterapilerin öteki özellikleri vakit konulması, terapötik
anlaşma, çabucak müdahale, planlanmış bitiş vakti, optimistlik ve mukaveledir. Kısa süreli
terapilerde azamî seans sayısı 20’dir.
Kısa müddetli terapiler müddete hassas, faal vakitli, uygun maliyetli taraflarıyla öne
çıkarlar. Ego gücü, motivasyonu ve obje bağları yüksek seviyede olan danışanlar kısa
terapilerden daha düzgün yararlanırlar. Kısa periyodik dinamik psikoterapi çocukluk anıları, davranışın
bilinçdışı belirleyicileri, çelişkiler, transfer üzere temel psikanalitik kavramlar üzerine kurulmuş
olsa da, metapsikolojik modellere ya da Odipus kompleksi üzere çıkarımsal kavramlara girmez.
Hastanın güçlü tarafları vurgulanarak terapötik süreç gerçeğe dayalı tutulur.
Şimdi ve burada alakasına konsantre olunur.
Kısa vadeli terapilerde terapistler en az radikal müdahaleyi tercih eder, gelişimsel
yetişkin bakış açısına sahiptir, kimi terapi modellerindeki sonsuzluk kavramını kabul etmez,
yaşam gerçekliğini ve günlük hayatı her vakit terapide olmaktan daha kıymetli görür.
Kısa Vadeli dinamik psikoterapinin temel prensibi terapist ile danışan ortasında gelişen
ilişkiyi kullanarak, danışanın kendisiyle ve başkalarıyla olan etkileşiminde değişiklik
Kısa müddetli terapilerde esnek bir yaklaşım sağlayan Kısa Müddetli dinamik psikoterapi zor
hastaların tedavisinde rahatlıkla tercih edilebilir.
Kişilik bozukluklarında ve kronik şahıslar ortası ilgi ve bağlantı problemlerinde
oldukça tesirli bir psikoterapi prosedürüdür.
Kısa müddetli dinamik psikoterapide semptomlar üzerinde durulmaz.
Amaç kişinin kendisiyle ve diğerleriyle münasebet kurma halini değiştirmek yani kişinin
karakter yapısında değişikliğe gitmektir.
Kısa müddetli dinamik psikoterapi uygulamaları ruhsal farkındalığa sahip, yeni fikirlere
açık, iç müşahede yapabilen, şikayetlerini sınırlayabilen, değişim için motivasyon sahibi, kendine
karşı dürüst, tedavinin sonuçlarına dair gerçekçi beklentileri olan danışanlarda kâfi olur.
Kısa Vadeli dinamik psikoterapi modernist görüşe sahip olup olaylara kişilerarası
perspektiften bakar.
Kişiler ortası sorunlarda de, doğumdan sonra yaşayabilmek için aşikâr bir süre
başkalarına bağlı olduğumuz gerçekliğinin rolü büyüktür. Kendimize bakış açımız ve kendimizi
nasıl hissettiğimizin, diğerlerine nasıl davrandığımız ve dünyayla olan bağımızın altında bu
Bireyin çocukluk çağında, ebeveynlerine inançlı bağlanması anksiyetenin olumsuz
etkilerini değiştirmekte, sağlıklı gelişimi güçlendirmektedir.
Bu periyotta kodlanan deneyimsel ve bilişsel şemalar binanın temelini oluşturmakta,
bu alt yapı kişinin ileri periyotlarındaki bireyler ortası münasebetlerinde duygusal bağı muhafaza ve
sürdürmekte birincil rolü almaktadır.
Kısa Müddetli Dinamik Psikoterapide ise bu sürecin aşikâr bir noktada bitmediği,
bireylerin başkalarıyla etkileşimi sırasında dinamik olarak değiştiğine inanılır.
Kişinin ilişkisel özellikleri ömrün birinci yıllarında şekillense de, kişinin bu tarzı
sürdürüyor olması onun şimdiki yetişkin ömrüyle pekişmektedir.
Örneğin, çocukluğunda sakin ve yumuşak başlı, boyun eğici bir yaklaşım geliştiren bir
danışan, yetişkinlik periyodunda de hayatına yanlış, otoriter, dogmatik, cezalandırıcı kişileri
sokmakta, “vur ensesine al ağzından lokmayı” bağlantı usulünü terk edememektedir.
Bu biçim, karşısındaki insanları daha baskın ve zorbaca davranmaya davet
etmekte, bir kısır döngüye girilmektedir. Bu reaksiyonlarla karşılaşan danışan kendini
alıştığı ortamda hissetmekte, lakin ruhsal istikrarı için için bozulmakta, içindeki
huzursuzluk büyümektedir.
Kısa Vadeli Dinamik Psikoterapi bu temelde çalışır ve bugüne vurgu yapar.
Erken devirde yerleşen bozuk etkileşimler bugün de korunuyorsa, kişi bunu bugün
Geçmişteki çelişki ve acı gerçeklerin ortaya çıkarılmasına vakit harcamak yerine
bugün üzerinde çalışılmalı ve süratle sonuca gidilmelidir.
Kısa periyodik dinamik psikoterapiler bu taraflarıyla, ruhsal sıkıntıların tedavisinde hızlı
ve ekonomik tahliller sunmakta ve sıklıkla tercih edilir hale gelmektedir.
