Mesane nedir ? İdrar torbası ya da idrak kesesi olarak da bilinen mesane, karın bölgesinin alt kısmında yer alır ve içerisinde idrarın biriktiği küre biçiminde bir organdır. Böbrekler, kandaki toksin unsurları temizledikten sonra bedenden atmak için üreter ismi verilen küçük kanalları kullanır. İdrar küçük kanallar aracılığı ile mesaneye gelir ve beden dışına atılıncaya kadar burada depo edilir.
Mesane kanseri nedir? Mesanenin duvarını oluşturan hücrelerin denetimsiz çoğalması durumunda mesane kanseri oluşur. Bu tümörler mesane iç yüzeyinde çoklukla yüzeyden kabarık karnabahar görünümünde izlenmektedir. Mesane kanseri 3 çeşittir;
1. Üropiteliyal karsinom: Mesane duvarını kaplayan hücrelerde görülen bir kanser çeşididir.
2. Yassı epitel hücreli karsinom: Uzun müddetli enfeksiyon ya da irritasyona maruz kalan mesanenin yassı epitel hücrelerinden meydana gelen bir kanser çeşididir.
3. Adenokarsinom: Mesanedeki salgı yapan hücrelerde görülen bir kanser çeşididir. Mesane duvarındaki mukustan sorumlu olan hücrelerin olağandışı çoğalması sonucu oluşur.
Mesane kanserlerinin birçok teşhis anında yüzeyeldir.
%75 yüzeyel (mesane mukoza ve submukozaya sınırlı)
%15-25 invaziv (kas katmanı yahut lenf bezlerine yayılmış)
%15 metastatik
Mesane Kanserinin Sebepleri nelerdir ?
Yaş
Erkek Cinsiyet (erkeklerde bayanlara oranla 3-4 kat daha fazla görülür)
sigara (2 kat artmış risk, içilen doza bağlı olarak erkeklerde olguların %50’sinden, bayanların %31’inden sorumludur)
İdrardaki birtakım kanserojen hususlar
Endüstriyel kanserojenlere maruziyet
Pelvik radyoterapi
Mesane mukozasının kronik inflamasyonu (mesane taşı, uzun periyodik kateter)
Mesane kanserlerinin alt tipleri nelerdir?
Epitelyal tümörler %98
Değişici epitel hücreli kanser (TCC) %90
Skuamöz hücreli kanser %3-7
Adenokanser %1
Mikst tümör %4-6
Non-epitelyal tümörler %2
Mesane kanserleri hangi belirtileri verir?
Hematüri ( %85) en sık görülen belirtidir. Mikroskopik yahut makroskopik olabilir.
60 yaş üstü erkek, pıhtılı, ağrısız kanama olması birinci akla mesane tümörünü getirmeli.
Mesane irritiasyon semptomları (%20): idrarda yanma, sık idrar hissi, ani idrar, gece sık idrar.
Tıkayıcı şikayetler: böbrek kanalını tutmuşsa böbreklerde şişme ve yan ağrısı, prostatik bölgeyi tutmuşsa prostat gibisi şikayetler olabilir.
Metastaz yapmışsa buna bağlı şikayetler: kilo kaybı, iştahsızlık, halsizlik, kansızlık ve öksürük.
Mesane kanserinin ayırıcı tanısı nelerdir?
Mesane iltihabı, prostat büyümesi, çok etkin mesane, böbrek tümörleri, böbrek kanalı tümörleri, mesane ve böbrek kanalı taşları.
Meane kanserinin tanısı nasıl konur?
Abdominopelvik Ultrasonografi (USG): Hematüri ile gelen hastaya birinci olarak yapılmalı.
Intravenöz pyelografi (IVP).
Abdominopelvik BT (BT ürografi): Tıpkı anda üst üriner sistemde tümör olma mümkünlüğü %1.8’dir. Tümör trigonda ise bu risk %7.5, Multipl ve rekürens varsa risk yüksek
MR
Sistoskopi: mesane tümöründe en kıymetli teşhis usulüdür. İdrar yolunda ince ışıklı bir aletle mesane içine girilir. Mesanenin her tarafı direk gözlemlenir. Tümörün varlığı, sayısı, yeri hakkında ayrıntılı bilgi elde edilir. Teşhis koymak emeliyle sistoskopi yapıldığı sırada saptanan mesane tümörleri tıpkı seansta büsbütün temizlenir. Bu maksatla rezektoskop ismi verilen bir aletle tümörlü doku, tabanı ve etrafı dahil olacak halde kesilerek alınır.
Mesane kanserinin tedavis nasıl yapılır?
Yüzeyel-kasa yayılmayan mesane tümöründe tedavi:
Yüzeyel mesane tümörleri (Ta, T1, CIS) şayet agresif değilse, tek ve küçük tümör ise, daha evvel tümör yoksa yani nüks tümör değil ise TUR-M ile tümörün büsbütün kazınması sonrası mesane içine ilaç ygulaması kâfi bir tedavidir. Lakin hastalığın tekrarlama riskinden ötürü takip etmek yani belirli aralıklarla sistoskopi yapmak gerekecektir. Kasa invaze mesane tümörlerinde tedavi:
Radikal sistektomi: Kas tabasına ulaşmış fakat daha ileri gitmemiş tümörlerde hastanın genel durumu ameliyat için uygunsa mesanenin tümden alındığı (mesane,lenf bezleri ve erkeklerde prostat, bayanlarda rahim dahil) radikal sistektomi ameliyatı yapılır. Mesane alındıktan sonra hastanın bağırsaklarından yeni bir mesane oluşturulur ve böbrekten gelen idrar kanalları (üreterler) bu yeni keseye bağlanır. Bu idrar kesesi ise ya olağan dış idrar kanalına (üretra) ya da karın yan tarafına deriye bağlanır.
Kemoterapi: ameliyatı istemeyen yahut ek hastalıkları ve riskleri nedeniyle qmeliyat yapılamayan hastalara kemoterapi ve radyoterapi (ışın tedavisi) seçenekleri uygulanır.Mesane kanseri diğer organlara yayılım yaptığı vakit ekseriyetle kemoterapi ve gerekirse radyoterapi uygulanır.
