Bion, psikotik hastaları psikanaliz tekniğinde değişiklik yapmadan tedavi eden birinci analistlerden biridir. Bion fikirlerin beklentiyle gerçeğin örtüşmesinden doğduğunu, anne bu kanıların doğmasına aracılık ettiğini ve fikrin sırasıyla ‘’ön kavrayışın-kavrayış-düşünme’’oluştuğunu tabir eder. Bion, kelam öncesi bağlantı yansıtmalı özdeşim sayesinde yaşanır diyerek Klein’ın yansıtmalı özdeşim kavramını psikotiklerin tahlilinin temel yapıtaşlarından biri olarak görmüştür. Karşı transferin şizofreni psikanalizindeki ehemmiyetinden bahseder. Psikotik, kendine has psikotik niyet kozmosunu kurar. Bu formda hayatta kalmaya çalışır der. Psikotiklerde gerilemenin 3 sebebini açıklar:
1-) Ruhsal gelişmeden kaynaklanan ‘’yeti artışından uzak durmak’’. 2-) Yeti artışının sağladığı ‘’görüngülerden’’ uzak olmak. 3-) Ruhsal gelişmeyle alakalı ‘’fizyolojik’’ gelişmeden uzak durmak.
Normal insanın kanıyı tercih ettiği yerde psikotik hareketi tercih eder. Tam zıddı de geçerlidir. Düşünmede tümgüçlüdür. Sözleri analistin içine sokuşturur. Analistin içsel zulmedicisiyle özdeşleştirilir. Niyeti analisti bölmek istemesi ve iletişimsizlikten uzak olmaktır. Paranoid-şizoid periyotta bölmenin çok kullanımı; simge kullanımını ve isim fiile erişmelerini güçleştirir. (Sözel fikrin gelişmesi sekteye uğrar.) Bebeklikteki depresif pozisyon: Sözel niyet öğelerinin artışıdır. Fakat psikozdaki kişi sözel niyet yetisine karşı reaksiyon uygular ve onları böler.
Psikozun 2 sebebi: 1-) Etraf 2-) Kişilik ortası etkileşimdir.
2a-) Yıkıcı itkiler ağır basar. 2b-) Gerçeklikten nefret 2c-) Birinci ikisiyle temaslı olarak ‘’her an yok edilme korkusu’’ 2c-) Vakitsiz obje ilgileri kurmak. Sadizm yalnızca göğse değil, ‘’algı aygıtına’’ da yönelir. Bastırma yerine yansıtmalı özdeşim kullanılır.
Varsanı, psikotik için yapan bir mana taşıyabilir: Objeyi dışarı püskürtmek. Bölme ise; hislerin tahliyesi için kullanılır. Psikotik Hayal; uyanıkken içe alınmış gerecin tahliye edilmesidir. Psikotik hastadaki; (ayrık halde bulunan) kibir, merak, aptallık atıflarının ruhsal felaketle baş etme uğraşı formunda yorumlanabilir. Psikotik kişi bağları; ilkel göğüs yada penis olarak yorumlar.
Hasta böldüğü obje kadar kendini kuşatılmış halde bulur. Bunlar sıkılaşmış olarak içe alınarak psikanalitik süreç devam ettirilir. (Püskürtülmenin aksiye çevrilerek). Kişi aslında bir defa paranoid-şizoid evrede bölme yaşamıştır, Tedavide depresif evrede tekrar şiddetli bir bölünme yaşaması kişinin beninin asla toparlanamayacağı duruma sokulabilir.